Сайт Агенства ХабарСайт Казахстанской общенациональной газеты МегаполисСайт 31 каналаСайт газеты КонтинентСайт Рахат
Skip Navigation Links
Главная страница
Новости
Медицинская карточкаРазвернуть  Медицинская карточка
Решения для бизнеса
Ассоциации КазахстанаРазвернуть  Ассоциации Казахстана
ПЛАТЁЖНАЯ СИСТЕМА РАХМЕТРазвернуть  ПЛАТЁЖНАЯ СИСТЕМА РАХМЕТ
Личный кабинет
Гостевая книга
Контакты

     Новости

Нацбанк за «черные» обменники?Для открытия меню воспользуйтесь сочетанием клавиш SHIFT+ВВОД (в новом окне).
Не прошло и месяца, как дедолларизация проявила себя самым ожидаемым образом - снижения объёмов оборота наличной валюты, но только на бумаге в отчётных цифрах легально проведённых операций.
Казнить нельзя казнитьДля открытия меню воспользуйтесь сочетанием клавиш SHIFT+ВВОД (в новом окне).
Казнить нельзя казнить, именно это главный девиз многих подзаконных нормативных актов, которые, как злокачественна опухоль разъедают правовые основы нашей государственности.
Дай подержатьДля открытия меню воспользуйтесь сочетанием клавиш SHIFT+ВВОД (в новом окне).
Мы продолжаем тему о несуразных и таких обычных преступлениях некоторых банков, которым дать деньги подержать уже накладно, не говоря о том, чтобы дать сохранить.
Доллар сделал свое дело, доллар может уходить?Для открытия меню воспользуйтесь сочетанием клавиш SHIFT+ВВОД (в новом окне).
Совместное Заявление Правительства и Национального Банка Республики Казахстан об основных направлениях экономической политики на 2015 год. Не то готовился документ в самые короткие сроки, не то кормчие страны продолжают жить в эпоху чистого, незамутненного детского наивного реализма.
Что на следующую пятилетку ожидать от структурных предбразований банковского сектора? Для открытия меню воспользуйтесь сочетанием клавиш SHIFT+ВВОД (в новом окне).
За последние пять лет тройка крупнейших банков Казахстана сократила концентрацию рынка с 58 до 42%. На фоне недавно объявленных сделок по продаже банков пул лидеров может смениться
Социальная акция по популяризации медицинского страхованияДля открытия меню воспользуйтесь сочетанием клавиш SHIFT+ВВОД (в новом окне).
Группой компаний e-kz.com проводится акция по обеспечению медицинским страхованием наших граждан. Эта акция призвана показать, как сильно завышены цены на медицинское страхование, навязанное под крышами холдингов платёжеспособным работодателям, и как под видом такого полезного вида страхования вымываются миллиарды тенге из национальных компаний, из которых только жалкие крохи достаются практическому здравоохранению.
Эксклюзивные материалы из интервью по социально значимым вопросам с Директором ТОО "Страховой брокер "e-kz.com"Для открытия меню воспользуйтесь сочетанием клавиш SHIFT+ВВОД (в новом окне).
Неужели страхование и вообще финансовый сектор могут быть социально ориентированными? Существуют ли механизмы общественного или бизнес воздействия на финансовый сектор, что бы появились реальные продукты с социальной ориентацией?
Good bye зонтики и киоски с ландшафта страхования.Для открытия меню воспользуйтесь сочетанием клавиш SHIFT+ВВОД (в новом окне).
Методичным развитием нормативно-правовой базы обязательного страхования ответственности автовладельцев финансовым регулятором (АФН) практически исключается институт страховых агентов. Возникает вопрос, а где теперь получить обязательное страхование?
В стране грядёт тотальная смена электронных информационных систем делопроизводстваДля открытия меню воспользуйтесь сочетанием клавиш SHIFT+ВВОД (в новом окне).
Государственными органами и национальными компаниями Казахстана за 10 лет эры информатизации потрачены более трёх миллиардов тенге. Сколько ещё предстоит потратить, что бы бизнесу и гражданам получить хоть какую нибудь отдачу?
Завершая тему талон к водительскому удостоверениюДля открытия меню воспользуйтесь сочетанием клавиш SHIFT+ВВОД (в новом окне).
На нашем сайте к сожалению уходит тема освещения государственных функций талона к водительскому удостоверению. Однако, будут регулярно освещаться примеры использования этой инновации в бизнесе и в повседневной жизни.
 
 

Предложение для медицинских организаций

Прежде чем сформулировать предложение для поставщиков медицинских услуг важно показать, как при не хватки финансирования тяжело практикующим врачам, особенно, экстренных специализаций.

Кто защитит врача?

7 октября 2002 г., Известия

9.30 обход и консилиум в отделении реанимации. Пациент А. — падение с 3-го этажа, открытые переломы костей обеих бедер, шок. Необходима срочная операция — фиксация костей металлическими конструкциями (стоимость от 15 до 30 тыс. рублей), переливание 3-4 доз крови (6- 8 тыс. рублей), антибиотики (3 тыс. рублей в сутки). Итого, 24- 41 тысяча рублей в первые сутки. Пациент Б.- менингит, сепсис. Необходимы мощные современные антибиотики (стоимость недельного курса лечения 21 тыс. рублей). Пациент В. — кровоизлияние в мозг, как результат разрыва внутримозгового сосуда. Для решения вопроса о немедленной операции необходима экстренная диагностическая процедура — ангиография (стоимость одноразового диагностического набора 6 тыс. рублей). Я бы мог и дальше продолжить этот скорбный перечень страдальцев, имевших несчастье заболеть в наши дни, просто не хочу ввергать читателя в меланхолию.

В коридоре отделения толпятся испуганные родственники. В глазах немой вопрос- «доктор, что с ним (или с ней), что можно сделать?». Однако, ситуация, в которую попадает врач-реаниматолог, лечащий пациентов такого класса, уникальна по своей беспомощности. Сегодня благодаря бурному развитию информационных технологий, Интернету, наводнению книжного рынка великолепными зарубежными справочниками, реаниматолог очень хорошо знает, что нужно сделать, чтобы спасти жизнь пациента. Фармакологический рынок, в свою очередь, переполнен современными мощными препаратами. Однако эти две составляющие пациент и лекарства не могут пересечься в пространстве как две параллельные прямые в геометрии Эвклида. Причина проста. Сегодня страховые компании выделяют на приобретение медикаментов для пациента, находящегося в отделении реанимации, не более 50 рублей в сутки! Не буду утомлять сложными расчетами, важно, что из той большой суммы, которую страховые компании выплачивают за каждого заболевшего, на медикаменты остается не более 50 рублей в сутки. Достаточно просто на минуту заглянуть в любую из уличных аптек, чтобы понять, что можно приобрести на эту сумму.

У врача-реаниматолога есть несколько вариантов поведения в сложной ситуации общения с родственниками. Вариант А — аморальный, наверное поэтому наименее душевно затратный. Сделать классическое заявление, суть которого сведется к тому, что в больнице «все есть» и «все лечение оплачено страховыми компаниями». Уверен, что ни один порядочный врач так не поступит — совесть замучит. Мало того, что это будет заведомая неправда еще и жизнь пациента окажется под угрозой если он немедленно не получит своевременную, мощную и к несчастью очень дорогостоящую терапию. Да и для врача такое заявление не совсем безопасно. В случае смерти больного любая лечебно-контрольная комиссия сделает заключение о плохом лечении, т.к. не использовались современные достижения медицины. За долгие годы работы я не встречал ни одной комиссии, которая в своем заключении сформулировала бы простую истину, о том, что лечение данного конкретного пациента проводилось в соответствии с реальным финансированием и поэтому должно быть признано адекватным. Вариант Б — более приемлем с точки зрения морали, но менее легитимный. Например, отправить родственников в аптеку за медикаментами либо в какое-нибудь ЗАО за конструкциями или расходными материалами. Вариант чреват для врача значительными трудностями, не имеющими отношения к медицине — незаконная выписка рецептов, не признаваемая юристами расписка родственников о добровольной покупке лекарств, справка для налоговой полиции, наконец, просто опасение возможных юридических преследований (в течение последних пяти лет больница ведет судебный процесс с пациентом, которому лишь намекнули о необходимости приобрести шприцы для лечения его матери). Наконец вариант В — наиболее законный. Это заключение финансового договора о внесении в больничную кассу суммы для приобретения дополнительных дорогостоящих медикаментов или конструкций. К сожалению, нужно ясно понимать, что медикаментозное меню будет зависеть от величины внесенной суммы.

Казалось бы, проблема решена, однако сложности только начинаются. Наша Конституция гарантирует нам бесплатность и общедоступность медицинской помощи, не упоминая о её качестве. И люди искренне убеждены, что раз медицинская помощь общедоступна, то она, безусловно, должна быть полной и качественной. Поэтому врач, пытающийся разъяснить подавленным горем людям, что они должны немедленно финансировать лечение реанимационного больного, вполне может восприниматься как вымогатель. Реаниматолог не профессиональный психолог, он может звучать не очень убедительно, наконец, у него может просто не быть времени на долгие убеждения. Итог, к сожалению, печален, и больничная администрация вынуждена самостоятельно пытаться финансировать лечение тяжело больного. А это значит, что резко снижается и без того скудное медикаментозное обеспечение других пациентов. Мне часто приходится общаться с зарубежными коллегами и на вопрос «как у вас с финансированием?» обычно уклончиво отвечаю «хотелось бы лучше». Стыдно сказать правду! Стыдно сказать, что лечение одного пациента стоит менее двух долларов в сутки. Просто не поверят или в лучшем случае сочтут за неумную шутку. Не лучше обстоят дела и с переливанием донорской крови. За счет средств, поступающих из бюджета, крупный многопрофильный стационар может заготовить и перелить до 3 л крови в сутки. И это на 1100-1200 больных, ежедневно находящихся в стационаре! Если принять во внимание, что в больнице ежедневно производится до 25 экстренных и плановых операций и ежедневно поступает 1-2 больных с травматическим шоком (один шоковый больной нуждается в переливании 1-2,0 литров крови в сутки), то приобретение крови родственниками становится жизненно необходимым. И опять врач вынужден долго и путано объяснять, что помимо медикаментов необходимо еще приобрести донорскую кровь, либо привести доноров иначе больного невозможно защитить от операционной травмы и послеоперационный период может закончиться тяжелыми осложнениями.

Я далек от того, чтобы кого-то обвинить в сложившейся ситуации. Страховые компании выделяют на лечение ровно столько средств, сколько их поступает от налоговых сборов. Комитет по здравоохранению при всем понимании проблемы не в состоянии повысить стоимость лечения, поскольку федеральное бюджетное финансирование сведено сегодня к минимуму. Более того, в последнее время Комитетом предложена новая прогрессивная методика расчетов, улучшившая положение медицинских работников. Но я просто убежден, что нельзя оставлять врача наедине с неразрешимой финансовой проблемой. Сегодня врач-реаниматолог, стоя у постели больного, фактически находится между Сциллой и Харибдой. С одной стороны убеждение людей, поддерживаемое страховыми компаниями, что в больнице «все есть». С другой — требования Минздрава России лечить в соответствии со стандартами, реальная стоимость которых на порядок превышает пресловутые 50 рублей в сутки. Убежден, что население должно быть информировано о том, что реальная стоимость правильного лечения во много раз выше существующего финансирования. Люди должны знать, что если пациент поступил в отделение реанимации, немедленное участие в расходах на лечение может оказаться спасительным для жизни. Врач не крестоносец и не пастырь общества он не должен решать этические проблемы, из каких источников будут поступать деньги на лечение его пациента. Ему нужно предоставить возможность полноценно выполнить свой профессиональный долг. Однако, сегодня, волею обстоятельств, врач оказывается единственным человеком, который говорит пациенту, что общество не в состоянии решить его медицинскую проблему и спасение жизни пациента зависит от него самого. Будет очень обидно, если проблема будет по-прежнему решаться в традициях отечественного менеджмента: «авось», «небось» и «как-нибудь». Не могу не привести здесь слова Н. А. Семашко — одного из замечательных организаторов здравоохранения периода военного коммунизма. Они актуальны и в наши дни и хорошо описывают сегодняшнюю ситуацию: «важно, чтобы врач точно знал свои обязанности и добросовестно выполнял их. Наряду с этим, важно, чтобы и общество знало права и обязанности врача и понимало пределы своих требований к врачу».

Жидков Константин Петрович
профессор, Заслуженный врач России
Городская больница № 26

 

Объём республиканского бюджета здравоохранения с 2002 года, увеличился приблизительно с 240 млн. долларов США до практически 1.5 млрд. тех же долларов США. Так же поменялась и модель финансирования, пока только стационарного лечения, с бюджетной модели на оплату по факту. Более того принят курс на финансирование поставщиков медицинских услуг из государственного бюджета, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности, тем самым создав предпосылки для конкурентной среды и свободного выбора не только медицинской организации, но и непосредственно врача.  Не зависимо от успеха или провала проводимой Минздравом реформы при объёмах финансирования здравоохранения, которые выделяются местным и республиканским бюджетами основным вопросом останется качество и своевременность медицинских услуг, которое зависит целиком от квалификации медицинских специалистов. К сожалению государственное финансирование не учитывает острый дефицит профессиональных врачей и медицинских сестёр при всём переизбытке людей с медицинскими дипломами.

 

Таким образом, учитывая факторы дефицита кадров, ужесточения контроля за государственным бюджетом на здравоохранение, как стратегической задачи (недовольство качеством медицинских услуг- важнейший провоцирующий фактор социальной напряженности и нестабильности) наше предложение к участию поставщиков медицинских услуг в обслуживании медицинских карточек позволит:

  1. сформировать достаточную массу клиентов, оплата медицинских услуг которыми, позволит полностью сформировать реальный бюджет не только выживания, но и развития;
  2. получить инструмент привлечения высокопрофессиональных медицинских специалистов, так как процессинговая система медицинских карточек может формировать для администраторов мед. организации рейтинговые отчёты по медицинским специалистам в отношении качества и своевременности медицинских услуг;
  3. автоматизировать процедуры начисления, получения оплаты от страховых компаний и медицинских ассистансов (медицинских сервисных компаний).

Для сотрудничества медицинской организации достаточно заключить договор на процессинговые и эквайринговые услуги с ТОО "Constanta Group" либо с АО "Процессинговый центр "Астана". Требуется разъяснить, что термин процессинг означает предоставление компонентов обслуживания, в частности процесса обслуживания медицинской карточки, включающего проверку достаточности денег для оплаты медицинских услуг, выяснения перечня, оплачиваемых медицинских услуг, автоматическое формирование документов для оплаты (счёт, акт выполненных работ и т.д.), когда плательщиком выступает, например, страховая компания. Термин эквайринг  означает, что медицинская организация приобретает платёжного агента, заинтересованного в продвижении и расширении услуг медицинской организации среди держателей медицинских карточек.

 

Основными компонентами являются терминалы, которые ничем не отличаются от стандартных платёжных терминалов. Такие терминалы позволяют самостоятельно определить и вывести информацию: (а) об источнике оплаты (страховая организация, работодатель, карточный счёт или электронный кошелёк); (б) об условиях оплаты, что позволяет безошибочно на уровне регистратуры или даже кассы получить информацию, какие из услуг будут оплачены за счёт того или иного источника финансирования; (в) о предыдущей заболеваемости держателя карты, если уже были обращения по карте, так как в микропроцессоре карты хранится персональная история болезни;

Сотрудничество организаторов здравоохранения и поставщиков медицинских услуг с АО "Процессинговый центр "Астана" позволяю значительно модернизировать подходы к медицинскому обслуживанию населения сделав ставку на качество медицинских услуг. Во многом эффективность предлагаемых технологий заключается в том, что при помощи применения реальных инноваций высвобождается время врачей от заполнения дублирующих форм, а иногда просто никому не нужных, Методология процессинга медицинских карточек построена на исключительно научно обоснованных критериях отслеживания данных в системе, позволяющих обеспечить удалённую медико-экономическую экспертизу.

 

Сегодня огромные ресурсы затрачиваются на информатизацию и реформирование постсоветской системы здравоохранения, которая была эффективна при совершенно других принципах социального устройства общества, когда не существовали понятия платных медицинских услуг, страховой медицины, частных поставщиков медикаментов и оборудования. Нужно признать, что современное российской, казахстанское здравоохранение не может избавиться от недостатков советского здравоохранения и накапливает не решённые проблемы современного многоукладного здравоохранения. Одной из проблем является наличие бесконечных форм, которые требуется заполнять врачам в ущерб времени лечебного процесса. Заполнения этих устаревших по реалиям XXI века информатизации, а что ещё хуже это попытки информатизации и автоматизации не нужных форм, что в свою очередь ведёт к неэффективности затрат и ещё большей забюрокраченности лечебного процесса. На приведённой схеме показано, что финансовый поток очередь -касса  

 С развитием информационных технологий, распространением микропроцессорных карточек и Интернета АО "Процессинговый центр "Астана" вывел на рынок информационную систему, позволяющую восстановить, правильнее сказать создать связи информационного взаимодействия между финансовыми показателями и результатами лечебного процесса. Для создания такой системы нужно было пересмотреть все показатели лечебного процесса, создать новую методологию, которая учитывает возможности применения микропроцессорных карточек, как персональной базы заболеваемости её пользователя, возможности современных ДАТА ЦЕНТРОВ, что бы предложить здравоохранению простую, информативную и надёжную систему.  На основе таких инновациях можно строить систему здравоохранения, когда все участники в лечебном процессе имеют взаимную связь. На схеме слева показано, что благодаря методологическим и технологическим решениям появляется одно из самых важных звеньев обеспечения качественного здравоохранения - медицинская экспертиза. Особенностью медицинской экспертизы в этой системе  является проверка всех случаев оказания медицинских услуг при помощи инструментов искусственного интеллекта, а те случаи, которые не укладываются в стандартные подходы или при отсутствии в системе устойчивых данных о диагнозе попадают на медицинскую экспертизу. Встроенная в систему подсистема делопроизводства, позволяет оцифровать, первичные медицинские документы, что бы произвести детальную экспертизу.

Для упрощения и обеспечения эффективного и юридически значимого делопроизводства,  для обработки информации по всем обслуженным карточкам на терминалах применена ещё одна инновация - интеллектуальные электронные документы. Вместе с микропроцессорными карточками, электронные интеллектуальные документы позволяют обеспечить независимость системы от каналов связи, а методологические подходы обеспечивают независимость самой системы здравоохранения от высокотехнологичных компонентов системы, что бы обеспечить работоспособность в любых условиях.

 

 

 Предложения к сотрудничеству принимаются: перейти по ссылке

 

© 2008 - 2011